EK-5 

ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARINDA BULUNDURULMASI  
ZORUNLU ASGARİ PERSONEL LİSTESİ

TIP MERKEZİ
	
I-MESUL MÜDÜR
Tıp merkezinde çalışan tabip veya uzman tabiplerden biri mesul müdür olabilir.	
II-UZMAN TABİP
 Asgari tam zamanlı çalışan 4 uzman tabip ile hasta kabul ve tedavi edeceği her uzmanlık dalında en az 1 uzman tabip bulunur.  	
B- Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı ( Kısmi zamanlı)
 Tüm genel anestezi işlemlerine katılmak şartı ile tıp merkezi bünyesinde ameliyathane bulunması durumunda geçerlidir.	
C- Biyokimya ve Klinik Biyokimya Uzmanı
 Tıp merkezi bünyesinde  laboratuar kurulması durumunda geçerlidir.	
D- Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı 
 Tıp merkezi bünyesinde  laboratuar kurulması durumunda geçerlidir .	
E-Radyodiagnostik Uzmanı
Tıp merkezi bünyesinde  laboratuar kurulması durumunda geçerlidir .	
III-TABİP
Acil ünitesi bulunan sağlık kuruluşu pratisyen tabip  veya tıp merkezinin hizmet sunduğu  uzmanlık  dallarında uzman tabip çalıştırılabilir.	
IV-DİŞ TABİBİ
Ağız ve diş sağlığı hizmeti veren tıp merkezi için geçerlidir.	
V-HEMŞİRE VEYA SAĞLIK MEMURU (Toplum Sağlığı Bölümü)
-Tıp merkezinin çalışma süresi içinde en az bir hemşire bulunması zorunludur.
-Ayrıca ameliyathanede, ameliyat esnasında asgari bir hemşire bulunur.
-Her 5 gözlem yatağı için de en az bir hemşire bulunması gerekir.	
VI-ACİL TIP TEKNİSYENİ
Acil ünitesi bulunan ve/veya bünyesinde ambulans bulunduran tıp merkezi için asgari bir acil tıp teknisyeni bulunur.	
VII- EBE 
Tıp merkezinin, kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık dalında hizmet vermesi durumunda geçerlidir.	
VIII-FİZYOTERAPİST
Tıp merkezinin, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzmanlık dalında hizmet vermesi durumunda geçerlidir.	
IX-TIBBİ TEKNİSYENLER 
a)Anestezi teknisyeni, 
Bünyesinde ameliyathane bulunması durumunda geçerlidir. 
Her ameliyat sırasında anestezi teknisyeni bulundurulur.
b) Laboratuvar teknisyeni, 
Bünyesinde ruhsatlı laboratuvar bulunması durumunda geçerlidir.
c) Röntgen teknisyeni, 
 Röntgen cihazı ve/veya diğer görüntüleme cihazının bulunması durumunda geçerlidir.	

POLİKLİNİK
	
I-MESUL MÜDÜR
Poliklinikte çalışan tabip veya uzman tabiplerden biri mesul müdür olabilir.	
II-UZMAN TABİP/TABİP	
III-HEMŞİRE VEYA SAĞLIK MEMURU (Toplum Sağlığı Bölümü)	
IV-ACİL TIP TEKNİSYENİ
Acil ünitesi bulunması durumunda geçerlidir. 	
VII- EBE 
Kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık dalında hizmet verilmesi durumunda geçerlidir.	
VI-FİZYOTERAPİST 
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzmanlık dalında hizmet vermesi durumunda geçerlidir.	

EK-6

ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI
DENETİM FORMU

Denetlenen Kuruluşun

Adı 					:
Sağlık Kuruluşunun Türü		:
Adresi					:
İşleten/İşletenlerin Adı 		:

Ruhsatname Tarih ve Sayısı	:
Faaliyete Başlama Tarihi		:
Hasta Gözlem Yatak Sayısı		:

Ameliyathane salon sayısı               :
Kabul Ettiği Uzmanlık Dalları    	:

Hizmet Verdiği Diğer Birimler  	:

Mesul müdürün

Adı-Soyadı				:
Uzmanlık Dalı			:
Mesul Müdürlük Belgesi
Tarih ve Sayısı 			:	

Denetim Tarihi		              : ……./……./………
Daha önce yapılan denetim tarihleri: 

1. BÖLÜM: FAALİYETE ESAS  BİLGİLER
FAALİYETİNE ESAS  BİLGİ VE BELGELER	MEVZUATA UYGUN	MEVZUATA UYGUN DEĞİL	EKSİKLİĞİN GİDERİLMESİ İÇİN VERİLEN SÜRE	EKSİKLİĞİN DEVAMINDA UYGULANACAK MÜEYYİDE	

SAĞLIK KURULUŞUNUN
BİR KISMINDA FAALİYETİN GEÇİCİ DURDURULMASI	

SAĞLIK KURULUŞUNUN
TAMAMINDA FAALİYETİN GEÇİCİ DURDURULMASI	RUHSATIN GERİ ALINMASI	
1- Sağlık kuruluşu  ruhsatında kayıtlı olan  adı kullanılıyor mu?		

	

10 gün	Sağlık kuruluşunun   tamamında 3 gün poliklinik faaliyetleri durdurulur.				
2- Sağlık kuruluşunun  adresi ruhsatında kayıtlı adres ile aynı mı?			

1 ay	Sağlık kuruluşunun   tamamında 3 gün poliklinik faaliyetleri durdurulur.				
3- Sağlık kuruluşunun   işleteninde değişiklik var mı?			

1 ay	Sağlık kuruluşunun  tamamında 5 gün faaliyet durdurulur.		5 günlük süre sonunda işleten ile ilgili durumda değişiklik yok ise, yeni işleten adına ruhsat  düzenleninceye kadar faaliyet durdurulur.		
4- Mesul müdürlük görevi, çalışma saatleri içerisinde adına belge düzenlenen tabip tarafından mı yürütülüyor?			

5 gün	Sağlık kuruluşunun   tamamında 5 gün poliklinik faaliyetleri  durdurulur.				
5- Mesul müdür belgesi var mı? 			
İşleten uyarılır.
15 gün süre verilir.	Sağlık kuruluşunun   tamamında 7 gün poliklinik  faaliyetleri  durdurulur.				
6- Mesul müdür başka bir yerde çalışıyor mu?			

Mesul müdür uyarılır.
3 gün	Başka yerde çalışmaya devam eden mesul müdürün belgesi iptal edilir. Yeni mesul müdür tayin edilmesi için işletene 15 iş günü süre tanınır.				
7-  Sağlık kuruluşu ruhsatındaki uzmanlık dallarında tam zamanlı çalışan tabip asgari sayıda mevcut mu?			Yönetmeliğin 19 uncu maddesi uyarınca işlem yapılır.	İlgili uzmanlık dallarında hasta kabul ve tedavisi derhal durdurulur.		a) (Tıp merkezi için) 60 gün içinde uzman tabip bulunmaması halinde, Yönetmeliğin 6 ncı maddesinde belirtilen uzman tabip sayısının  asgari sayının altına düşmesi halinde sağlık kuruluşu faaliyetinin tamamı durdurulur.
b) (Poliklinik için) Tabip sayısının teke düşmesi halinde, 60 gün süre ile ruhsat askıya alınır ve bu sürede muayenehane gibi faaliyet göstermesine izin verilir.	(Poliklinik ve tıp merkezi için) 3 ay içinde sağlık çalışanının bulunamaması durumunda ruhsatname geri alınır.	
8- a) Tıp merkezi ruhsatındaki uzmanlık dallarında çalışan tabiplerin çalışma belgesi var mı? 
b) Poliklinik için ruhsatta yazılı olandan başka çalışan tabip bulunuyor mu ve bunların çalışma belgesi var mı?			

3 gün	Verilen süre sonunda kuruluşun çalışma belgesi olmayan uzman tabip ile ilgili poliklinik faaliyetleri 10 gün süreyle durdurulur. Bu süre sonunda aynı durum devam ediyorsa ilgili dal ruhsattan çıkarılır.		İlgili dalın ruhsattan çıkarılması ile Yönetmeliğin 6 ile 7 nci maddelerindeki asgari sayının altına düşülmesi halinde sağlık kuruluşu faaliyetinin tamamı durdurulur.	3 ay içinde  asgari sayıdaki tabibin bulunamaması durumunda ruhsatname mevcut durumuna göre değişir veya  geri alınır.	
9- Sağlık kuruluşunda çalışan tabip ve diğer sağlık çalışanı sayısının EK-5’de belirlenen asgari sayıda olup olmadığı?			Yönetmeliğin 19 uncu maddesi uyarınca işlem yapılır.	Çalışanı olmadığı için hizmeti doğrudan etkilenen birimin faaliyeti durdurulur. 60 gün süre verilir.	60 gün içinde sağlık çalışanının bulunamaması durumunda sağlık kuruluşunda ilgili biriminin faaliyeti, sağlık çalışanı bulununcaya kadar durdurulur.		3 ay içinde  sağlık çalışanının bulunamaması durumunda ruhsatname mevcut durumuna göre değişir veya  geri alınır.	
10- Hizmetin niteliğine uygun sağlık çalışanı ile hizmet verilmesi gereken birimlerdeki sağlık çalışanın mesleki niteliği uygun mu?			Yönetmeliğin 19 uncu maddesi uyarınca işlem yapılır.	Sağlık kuruluşunda ilgili biriminin faaliyeti, o birim için gereken mesleki nitelikteki sağlık çalışanı bulununcaya kadar durdurulur. 60 gün süre verilir.	60 gün içinde sağlık çalışanının bulunamaması durumunda Sağlık kuruluşunda ilgili biriminin faaliyeti, sağlık çalışanı bulununcaya kadar durdurulur.		3 ay içinde sağlık çalışanının bulunamaması durumunda ruhsatname mevcut durumuna göre değişir veya  geri alınır.	
11- Sağlık kuruluşunda tam zamanlı çalışan uzman tabip, tabip, hemşire ve diğerleri için sigorta primleri bordrosu  mevcut mu?			Mesul müdür     uyarılır ve ilgili İl Müdürlüğüne bildirilir.	Noksanlığın, sonraki denetimde de tespiti halinde sağlık kuruluşunun  tamamında 5 gün süreyle  poliklinik  faaliyetleri durdurulur.				
12- Sosyal güvenlik kuruluşundan gelir ve aylık almakta olan ve ayrıca sağlık kuruluşunda çalışanlar için  (uzman tabip, tabip, hemşire ve diğerleri) Sosyal Güvenlik Destek Prim Bordrosu mevcut mu?			Mesul müdür     uyarılır ve ilgili İl  Müdürlüğüne bildirilir.	Noksanlığın, sonraki denetimde de tespiti halinde sağlık kuruluşunun  tamamında 5 gün süreyle  poliklinik  faaliyetleri durdurulur.				
13- Tabip unvanı kazanmamış intern, stajyer öğrenciler ve ilgili mevzuat hükümlerine göre  çalışma yetkisi bulunmayan tabipler ile  gerekli izinleri olmayan tabipler çalıştırılıyor mu? 			Mesul müdür uyarılır.	Tespiti halinde sağlık kuruluşunun  tamamında 7 gün  poliklinik  faaliyetleri  durdurulur.				
14- Devlet hizmet yükümlülüğünü yerine getirmemiş olan tabip ve uzman tabipler ile mesleğini serbest icra etme hakkı bulunmayan tabip ve uzman tabipler çalıştırılıyor mu?			Mesul müdür uyarılır.	Tespiti halinde sağlık kuruluşunun  tamamında 20 gün  poliklinik  faaliyetleri  durdurulur.			
	
15- Sağlık kuruluşundaki sağlık çalışanları ile ilgili kayıtların düzenli ve doğru şekilde Müdürlüğe bildirimi yapılmış mı?			Mesul Müdür uyarılır.
7 gün	Sağlık kuruluşunun    tamamında 3 gün  poliklinik faaliyetleri  durdurulur.				
16- Personelin kılık kıyafeti, 20 nci maddede belirtilen esaslara uygun mu? Personel kimlik kartı taşıyor mu?			Mesul Müdür uyarılır.
3 gün	Sağlık kuruluşunun    tamamında 1 gün süreyle  poliklinik  faaliyetleri  durdurulur.				
17- Tıbbi kayıt ve arşiv sistemi 27 nci maddede belirtilen esaslara uygun mu?			Mesul müdür     uyarılır.
5 gün	Sağlık kuruluşunun    tamamında 3 gün  poliklinik faaliyetleri durdurulur.				
18- Yönetmelik ile belirlenen esaslara uygun denetim defterleri mevcut mu?			Mesul müdür     uyarılır.
3 gün	Sağlık kuruluşunun    tamamında 5 gün  poliklinik  faaliyetleri  durdurulur.				
19-  Sağlık kuruluşu  için kullanılan yönlendirme levhaları, matbu evraklardaki logolar, tanıtıma yönelik uygulamalar 29 uncu ve 30 uncu maddelerde belirtilen esaslara uygun mu?			Mesul müdür     uyarılır.
3 gün	Sağlık kuruluşunun    tamamında 3 gün  poliklinik faaliyetleri  durdurulur.				
20- Bakanlığın  veya Müdürlüğün istediği sağlık kuruluşu ile ilgi istatistik veriler düzenli ve doğru şekilde veriliyor mu?			Mesul müdür     uyarılır.
3 gün	Sağlık kuruluşunun    tamamında 3 gün  poliklinik faaliyetleri  durdurulur.				
 
2. BÖLÜM: HİZMET BİRİMLERİNE ESAS BİLGİLER
	
FAALİYETİNE ESAS  BİLGİ VE BELGELER	MEVZUATA UYGUN	MEVZUATA UYGUN DEĞİL	EKSİKLİĞİN GİDERİLMESİ İÇİN VERİLEN SÜRE	EKSİKLİĞİN DEVAMINDA UYGULANACAK MÜEYYİDE	
SAĞLIK KURULUŞUNUN BİR KISMINDA FAALİYETİN GEÇİCİ DURDURULMASI	
SAĞLIK KURULUŞUNUN TAMAMINDA FAALİYETİN GEÇİCİ DURDURULMASI	RUHSATIN GERİ ALINMASI	
1- Sağlık kuruluşunun   genelinde hijyene uygun temizlik ve bakım sağlanmış mı ? (uygun olmayan birimler açıkça belirtilecektir)			Mesul müdür     uyarılır.
3 gün	Sağlık kuruluşunun   tamamında 3 gün  faaliyet durdurulur.				
2- Acil ünitesi veya acil odası ve acil hizmetler, Yönetmeliğin 24 üncü ve 38 inci madde uyarınca yayımlanan Tebliğe uygun mu?			Mesul müdür     uyarılır
3 gün			Eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun    tamamında faaliyet durdurulur.		
3- Acil ünitesinde EK-5’de asgari sayıda gösterilen sağlık çalışanı mevcut mu?			Mesul müdür     uyarılır
10 gün			Eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun    tamamında faaliyet durdurulur.		
4- Acil ünitesinin tabelası uygun mu ve görülebilecek bir yerde asılı mı?			Mesul müdür     uyarılır.
3 gün	Sağlık kuruluşunun    tamamında 3 gün süreyle faaliyetleri  durdurulur.				
5- Yönetmeliğin 38 inci maddesi uyarınca yayımlanan Tebliğ ile belirlenen tıbbi cihaz, araç gereç ve ilaçlar mevcut mu?			Mesul müdür     uyarılır.
10 gün	Eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun    tamamında faaliyet durdurulur.				
6- Ambulans hizmetleri, 27 nci madde hükmüne uygun yürütülüyor mu?			Mesul müdür     uyarılır.
10 gün			Uygunluk sağlanıncaya kadar sağlık kuruluşunun    tamamında faaliyet  durdurulur.		
7- Sağlık kuruluşunun uygunluk belgesinde bulunan her uzmanlık dalı için 38 inci madde uyarınca yayımlanan Tebliğe uygun poliklinik odası bulunuyor mu?			Mesul müdür     uyarılır.
15 gün			Uygunluk sağlanıncaya kadar sağlık kuruluşunun    tamamında faaliyet  durdurulur.		
8- Ameliyathane 38 inci madde uyarınca yayımlanan Tebliğe uygun mu ?			Mesul müdür     uyarılır.
15 gün			Uygunluk sağlanıncaya kadar sağlık kuruluşunun    tamamında faaliyet  durdurulur.		
9- Ameliyathanede atıklar ve çöpler uygun şekilde toplanıyor mu?			Mesul müdür     uyarılır.
5 gün
		Uygunsuzluğun devam etmesi durumunda cerrahi uzmanlık dallarında 3 gün faaliyet  durdurulur.			
10- Laboratuar ve/veya radyoloji hizmetleri 25 inci maddeye ve 38 inci madde uyarınca yayımlanan Tebliğe uygun mu?			Mesul müdür     uyarılır.
15 gün		Uygunsuzluğu devam eden laboratuar ve/veya radyoloji hizmetleri bölümünde uygunsuzluk giderilinceye kadar faaliyet durdurulur.			
11- Sağlık kuruluşunda bulunan tüm birimler ve yapılan işlemler için bir işlem süreci belirlenmiş mi ve çalışanlara duyurulmuş mu?			Mesul müdür     uyarılır.
10 gün			İşlem süreci belirlenerek çalışanlara duyuru yapılmaması durumunda sağlık kuruluşunun tamamında 3 gün faaliyet  durdurulur.		
12- Sağlık kuruluşunda ruhsatında yazılı olmayan uzmanlık dal/dallarında hasta kabul ve tedavi ediyor mu?			  Mesul müdür     uyarılır.
10 gün			Sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet geçici olarak durdurulur		
13- Yönetmeliğin 38 inci maddesi uyarınca yayımlanan Tebliğde belirlenen cerrahî müdahaleler haricindeki müdahalelerin yapılıyor mu?			Mesul müdür     uyarılır.
10 gün			Sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet geçici olarak durdurulur		
14- Yönetmeliğin 36 ncı maddesine göre hasta haklarında ilgili mevzuata uygun davranılıyor mu? 			Mesul müdür     uyarılır.
	Sağlık kuruluşunun   tamamında 5 gün poliklinik faaliyetleri durdurulur.				

3. BÖLÜM: BİNA VE SABİT TESİSLERE ESAS BİLGİ VE BELGELER	
FAALİYETİNE ESAS  BİLGİ VE BELGELER	MEVZUATA UYGUN	MEVZUATA UYGUN DEĞİL	EKSİKLİĞİN GİDERİLMESİ İÇİN VERİLEN SÜRE	EKSİKLİĞİN DEVAMINDA UYGULANACAK MÜEYYİDE	
SAĞLIK KURULUŞUNUN BİR KISMINDA FAALİYETİN GEÇİCİ DURDURULMASI	
SAĞLIK KURULUŞUNUN TAMAMINDA FAALİYETİN GEÇİCİ DURDURULMASI	RUHSATIN GERİ ALINMASI	
1- Bina özel sağlık kuruluşu olarak mı projelendirilmiş, başka amaçla yapılan binadan sağlık kuruluşu binasına mı dönüştürülmüş?		
2- Ön izin belgesi 
Tarih:…./…../…….
Sayı:…………..		
3- Ön izin belgesine esas dosyadaki belgelerde belirtilen hususlarda değişiklik var mı?			

15 gün					
4- Teknik inceleme ekibinin raporuna uygun olmayan düzenlemeler var mı?			
15 gün					
5- Ruhsatı verilmiş bölümler dışında ek bina veya tesis var mı? 			Ek binada hizmet derhal durdurulur.					
6- Sağlık kuruluşunun   herhangi bir yerinde  ayrılmış barınma/konaklama alanları var mı?			

15 gün			Uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet durdurulur.		
7- Sağlık kuruluşunda tür değişikliğini gerektirecek uygulamalar var mı ? 
(iptal edilmiş ya da ilave edilen üniteler gibi.)			

1 ay	.		Eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet durdurulur.		
8- Sağlık kuruluşundaki hizmet birimleri ve mekanlar 38 inci madde uyarınca yayımlanan Tebliğe uygun mu?			

1 ay	.		Eksiklik/uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet durdurulur.		
9- Sağlık kuruluşunda kaç adet asansör var, asansörler 38 inci madde uyarınca yayımlanan Tebliğe uygun mu ?			

1 ay			Eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet durdurulur.		
10- Sağlık kuruluşunun gerekli yerlerinde 38 inci madde uyarınca yayımlanan Tebliğde belirlenen düzenlemeler yapılmış mı?			

1 ay			Eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet durdurulur.		
11- Sağlık kuruluşunun içinde gerekli yönlendirme ve uyarı işaretleri uygun bir biçimde konumlandırılmış mı?			Mesul müdür     uyarılır.
5 gün 	Sağlık kuruluşunun poliklinik faaliyetleri 5 gün süreyle durdurulur.				
12- Yangına karşı alınan önlemler ve yangın merdiveni ilgili mevzuata uygun mu?  			Mesul müdür     uyarılır.
15 gün			Eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet durdurulur.		
13- Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliğine uygun tıbbi atık toplanıyor ve bertarafı yapılıyor mu?			Mesul müdür     uyarılır.
10 gün	.		Eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet durdurulur.		
14- Merkezi sterilizasyon ünitesi var mı ?			

1 ay süre		Uygunluk sağlanıncaya kadar cerrahi branşlarda hasta kabul ve tedavisi süresiz durdurulur.			
15- Yönetmeliğe uygun tıbbi gaz mevcut mu?			

1 ay süre	.	Ameliyathane faaliyetleri eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar durdurulur.			
16- Yeterli güç ve nitelikte jeneratör var mı ?			

1 ay süre	.	Ameliyathane ve var ise görüntüleme ünitesi faaliyetleri eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilinceye kadar durdurulur.			
17- Hastanın kayıtları veya hastanın bakım bilgilerinin bir özeti hastanın sevkedildiği edildiği kurum veya kuruluşa gönderiliyor mu ?			Mesul müdür     uyarılır.
	Sağlık kuruluşunun   tamamında 3 gün poliklinik  faaliyetleri  durdurulur.				
18- Hasta taburcu edildikten sonra ihtiyaç duyacağı destek ve medikal hizmetler ile tedavinin devamlılığına yönelik süreç tanımlanmış mı?			Mesul müdür     uyarılır.
	Sağlık kuruluşunun   tamamında 3 gün poliklinik  faaliyetleri  durdurulur.				
19- Sağlık kuruluşundaki herhangi bir faaliyet alanı veya birim, yetkisi olmayan kişiler tarafından kullanılıyor mu? Sağlık kuruluşu ticaret şirketi tarafından işletiyor ise, şirketin diğer işleri burada yürütülüyor mu?			Mesul müdür     uyarılır.
5 gün	Süre sonunda uygunsuzluk devam ediyor ise, poliklinik faaliyetleri 5 gün durdurulur.				
20- Denetim formunda verilen süreler sonunda  tıbbi hizmet bütünlüğünü etkileyen eksiklik veya uygunsuzluk   devam ediyor mu?			Mesul müdür     uyarılır.
 			Sağlık kuruluşunun tamamında faaliyet durdurulur.	Verilen sürenin sonundan itibaren 3 ay içinde eksiklik ve/veya uygunsuzluk giderilmez ise ruhsat geri alınır.	

 

      Denetim Ekip Başkanı                                Denetçi                                       Denetçi                                                        Mesul Müdür
             ad, soyad                                             ad, soyad                                    ad, soyad                                                          ad, soyad    

EK-7/a 
 
T.C.
 ................................... VALİLİĞİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ

ÖZEL SAĞLIK KURULUŞU DENETLEME FORMU

Denetlenen Kuruluşun							Tarih	:      /      /   
Adı	:								            Saat	:
Türü	:
Adresi 	:
	
			Eksikliğin Giderilmesi İçin Verilecek Süre	Eksikliğin Devamında Faaliyet Durdurma Süresi	
	ÇALIŞMA ESASLARI İLE İLGİLİ KISIM	1.		2.		3.		4.		
1.		Uygunluk Belgesi var mı?	      Var	      Yok	       *	    Süresiz	
2.		Mesul Müdürlük Belgesi var mı?	      Var	      Yok	       *	    Süresiz	
3.		Mesul Müdür yerinde olmadığı saatlerde görevini devrettiği tabip var mı? 	      Evet	     Hayır	      **	     3 gün	
4.		Kuruluşta çalışan bütün sağlık çalışanlarının çalışma belgesi var mı?	      Var	      Yok	     5 gün	     3 gün	
5.		Kuruluşta kıyafet ve kimlik kartı düzenlemesine uyuluyor mu?	      Evet	     Hayır	     5 gün	     3 gün	
6.		Kuruluşta çalışma yetkisi olmayan kişilerce hastaya müdahale ediliyor mu?  	     Hayır	      Evet	       *	     5 gün	
7.		Uygunluk Belgesinde belirtilen çalışma saatlerine uyuluyor mu?	     Evet	     Hayır	      **	           3 gün	
8.		Mesul müdür onaylı nöbetçi tabip listesi var mı?	     Evet	           Hayır	    3 gün	     3 gün	
9.		Mesai saati dışında ve tatil günlerinde sağlık kuruluşunun türüne göre bulunması gereken nöbetçi tabip bulunuyor mu?	     Evet	           Hayır	      **	           3 gün	
10.		Sağlık kuruluşunun tabibi olmayan  tabipler için nöbetçi tabip kimlik kartı var mı?	     Evet	     Hayır	    3 gün	     3 gün	
11.		Kuruluşta bulunan özel hizmet birimlerinde mevzuata uygun olmayan değişiklik var mı?	     Hayır	      Evet	    7 gün	   15 gün	
12.		Uzmanlık dallarında veya özel hizmet birimlerinde ilgili dal tabip dışında tabip çalışıyor mu?	     Hayır	      Evet	      **	     5 gün	
13.		Uygunluk Belgesinde belirtilmemiş uzmanlık alanı veya özel hizmet birimleri var mı?	     Hayır	      Evet	    7 gün	     5 gün	
14.		Mevzuat uyarınca Türkiyede çalışma izni olmayan tabip var mı?	     Yok	      Var	       *	   10 gün	
15.	Kuruluşta intern, öğrenci, stajyer  gibi çalışma yetkisi olmayan sağlık çalışanı görev yapıyor mu?	    Hayır	     Evet	       *	     3 gün	
16.	Devlet hizmet yükümlülüğünü yerine getirmemiş olan tabip ve uzman tabipler ile mesleğini serbest icra etme hakkı bulunmayan tabip ve uzman tabipler çalıştırılıyor mu?	Hayır	Evet	*	Sağlık kuruluşunun  tamamında 20 gün  poliklinik  faaliyetleri  durdurulur	
	BİRİM VE ODALAR İLE İLGİLİ KISIM					
1.	Sağlık kuruluşunda, Yönetmeliğe uygun olmayan birim ve oda veya belirtilmemiş değişiklikler var mı?	     Hayır	      Evet	    15 gün	     5 gün	
2.	Sağlık kuruluşunun birim ve odalarının girişlerinde amaçlarına uygun isim ve uyarı tabelaları var mı?	       Var	      Yok	      5 gün	     3 gün	
3.	Kuruluşun uygunluk belgesinde olmayan dallara ait tıbbi araç ve gereç bulunan muayene odaları var mı?	     Hayır 	      Evet	         *	     Oda
   kapatılır	
4.	Muayene odalarında tabiplerin diploma ve varsa uzmanlık belgelerinin aslı, çalışma belgelerinin asılları asılı mı? 	      Evet	      Hayır	     3 gün	     5 gün	
5.	Bekleme salonunda; Uygunluk Belgesinin aslı, mesul müdür ve yerine görevlendirdiği tabibin ismi ile bütün sağlık çalışanlarının isimlerinin bulunduğu tabela okunabilecek bir yerde asılı mı? 	      Evet	      Hayır	     5 gün	     3 gün	
	TABELA İLE İLGİLİ KISIM					
1.	Kuruluşun isim tabelaları mevzuata uygun mu?	      Evet	     Hayır	    15 gün	     7 gün	
2.	Sağlık kuruluşu ile ilgili bina dışında veya girişinde Yönetmelikte belirtilenin dışında başkaca tabela veya yazı var mı?	      Yok	      Var	      3 gün	     5 gün	
3.	Mevzuata uygun acil tabelası var mı? 	       Var	      Yok	      7 gün	     3 gün	
	KAYIT VE BİLDİRİM İLE İLGİLİ KISIM	5.		6.		7.		8.		
4.	Kuruluşta Yönetmeliğe uygun reçete kullanılıyor mu?	     Evet	     Hayır	    15 gün	     5 gün	
5.	Yönetmeliğe göre tutulması zorunlu defterler var mı?  Düzenli işleniyor mu? Yazılı kayıt var mı?	     Evet	     Hayır	        **	     5 gün	
6.	Mevzuata göre yapılması gereken bildirimler, düzenli olarak formlara doldurularak bildiriliyor mu?	     Evet	     Hayır	        **	     5 gün	
7.	Hasta gözlem hizmetleri yapılıyor ise Yönetmeliğe uygun ve kayıtları düzenli tutuluyor mu?	     Evet	     Hayır	        **	     5 gün	
8.	Hasta gözlem, Denetleme Formları, nöbet listeleri düzenlimi ve saklanıyor mu?	     Evet	     Hayır	        **	     3 gün	
	ACİL HİZMETLERİ İLE İLGİLİ KISIM					
15.		24 saat hizmet sunuyor ise, ilgili dal tabipleri tarafından mesai saatleri dışında icapçı nöbet tutulduğuna dair nöbet listesi var mı?  	      Var	      Yok	        **	     3 gün	
2.	Sağlık kuruluşunun acil odası/ ünitesi mevzuata uygun mu?	      Evet	     Hayır	    10 gün	     5 gün	
3.	Sağlık kuruluşu, acil hasta müdahalesi ve nakli ile ilgili Yönetmelikte belirtilen hükme uyuyor mu?	      Evet	     Hayır	         *	     5 gün	
4.	Sağlık kuruluşunun ambulans hizmetleri Yönetmeliğe uygun mu? 	      Evet	     Hayır	     7 gün	     5 gün	
5.	Sağlık kuruluşunun acil ünitesi/acil odasında bulundurulması zorunlu asgari ilaçlar var mı?	      Var	      Yok	        **	     3 gün	
6.	Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli ortamda mı?	      Evet	     Hayır	        **	     3 gün	
	LABORATUAR HİZMETLERİ İLE İLGİLİ KISIM		9.		10.		11.		
16.		Sağlık kuruluşuna sadece kendi hastalarına yönelik olarak yapılan laboratuvar tetkikleri için kullanılan cihaz ve malzeme ile yapılan tetkikler mevzuata uygun mu?	Evet	Hayır	**	7 gün	
17.		Sağlık kuruluşunda bulunan 992 ve 3153 sayılı Kanun kapsamında bulunan laboratuarların Bakanlıkça verilmiş ruhsatları var mı?	      Evet	     Hayır	        *	Bölüm                                                         kapatılır	
3.	Sağlık kuruluşunda, laboratuar hizmetleri için sözleşme yapılmış ise, geçerli sözleşme var ve kurallara uyuluyor mu?	Evet	Hayır	5 gün	7 gün	
4.	Sağlık kuruluşunda direkt grafi çekmek amacıyla röntgen cihazı bulunuyorsa, mevzuata uygun mu?	Evet	Hayır	30 gün	Bölüm kapatılır	
	GENEL HÜKÜMLER İLE İLGİLİ KISIM	12.		13.		14.		15.		
1.	Kuruluşta bulundurulması zorunlu asgari tıbbî malzeme ve donanım var mı?	Var	Yok	1 ay	7 gün	
2.	Kuruluşta reklam, tanıtım ve bilgilendirme bakımından Yönetmeliğe uyuluyor mu?	Evet	Hayır	**	5 gün	
3.	Kuruluşun ısıtma sistemi ve çalışması uygun mu?	Evet	Hayır	1 ay	3 gün	
4.	Tıbbi atıklar bakımından Yönetmeliğe uyuluyor mu?	Evet	Hayır	7 gün	7 gün	
5.	Hijyenik koşulları (ortamı pis ve tozlu, tıbbi aletlerin paslı ve kirli olmaması gibi)  uygun mu?	Evet	Hayır	*	5 gün	
6.	Mesul Müdür sağlık kuruluşundan ayrıldı ise on beş iş günü sürede Müdürlüğe başvuru yapılmış mı?	Evet	Hayır	3 gün	5 gün	
7.	Sağlık kuruluşunun sağlık çalışanları kuruluştan ayrılmış ise, Yönetmeliğin 19 uncu maddesine göre gerekenler yapılmış mı?	Evet	Hayır	Çalışanı olmadığı için hizmeti doğrudan etkilenen birimin faaliyeti durdurulur ve 60 gün süre verilir.	60 gün içinde çalışan bulunamaz ise faaliyet durdurmaya devam edilir. 3 ay içinde  çalışanın bulunamaz ise uygunluk belgesi mevcut durumuna göre değişir veya  geri alınır	
8.	Şirket ortaklarının durumunda Yönetmeliğe uygun olmayan değişiklik var mı?	Hayır	Evet	*	süresiz	
Genel Değerlendirme:

      Denetim Ekip Başkanı	           Denetçi	       Denetçi		     Mesul Müdür
                ad, soyad	                     ad, soyad	      ad, soyad	                    ad, soyad
                   imza                                 imza		          imza	                        imza

*İşaretli düzenlemede eksiklik saptandığında giderilmesi için süre verilmez.
** İşaretli düzenlemede eksiklik saptandığında sağlık kuruluşu uyarılır, tekrarının tespiti halinde belirtilen sürede faaliyet durdurma uygulanır.
*** Eksikliğin devam etmesi halinde sağlık kuruluşunun uygunluk belgesi süresiz geri alınır.
Not: Denetlenen özel sağlık kuruluşu türüne uygun olmayan soruları cevaplandırmayınız.
   Bu Formda saptanan eksiklikleri Denetim ve Teftiş Defterine kaydediniz.

EK-7/b 
 
T.C.
.................................  VALİLİĞİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
 
ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARINDAKİ CERRAHİ MÜDAHALE
BİRİMİ DENETLEME FORMU
 
Denetlenen Kuruluşun                                                                                    Tarih      :      /      /   
Adı         :                                                                                                                            Saat        :
Türü       :
Adresi    :

			Eksikliğin Giderilmesi İçin Verilecek Süre	Eksikliğin Devamında Faaliyet Durdurma Süresi	
1.	Cerrahi müdahale uygulama izin belgesi var mı? 	Var	Yok	-	Süresiz	
2.	Cerrahi müdahale uygulama birim sorumlusu belgesi var mı?	Var	Yok	-	Süresiz
(Belgesi alınıncaya kadar)	
3.	Müstakil bina şartlarında değişiklik var mı?	Yok	Var	-	Süresiz
(uygunluk sağlanıncaya kadar)	
4.	Ameliyat kayıtları düzenli tutuluyor mu?	Evet	Hayır	5 gün	7 gün	
5.	Bu Yönetmelikte belirtilen sürede gözlem hizmeti sunuluyor mu?	Evet	Hayır	-	7 gün	
6. 	Uygulanan müdahalenin gün içinde tamamlanamadığı durumlarda yataklı bir tedavi kurumuna nakli sağlanıyor mu?	Evet	Hayır	-	7 gün	
7.	Nöbetçi tabip uygulaması bu Yönetmeliğe uygun mu?	Evet	Hayır	3 gün	5 gün	
8.	Hasta dosyaları mevzuatta belirtilen şekilde tam olarak tanzim edilmiş mi?	Evet	Hayır	-	5 gün	
9.	Cerrahi müdahale uygulama biriminde ameliyat yapma izin belgesi olmayan tabip tarafından ameliyat yapılıyor mu?	Hayır	Evet	-	7 gün*	
10.	Cerrahi müdahale uygulama izin belgesinde belirtilen dallar dışındaki dallarda ameliyat uygulanıyor mu?		Evet	-	30gün **        	
11.	Cerrahi müdahale biriminde yapılmasına izin verilen ameliyatlar dışında ameliyat yapılıyor mu?		Evet	-	30 gün**
 	
12.	24 saat hizmet verecek şekilde hazır, bu Yönetmeliğe uygun ambulans bulunuyor mu?		Hayır	5 gün	7 gün	
Genel Değerlendirme:

	

    Denetim Ekip Başkanı            Denetçi                  Denetçi                 Birim Sorumlusu

           ad, soyad,                          ad, soyad,               ad, soyad,                     ad, soyad,     
              imza                 	         imza                        imza                              imza
 
Not:    (-) Denetleme formunda mevzuat ile öngörülen düzenlemede  mevzuata uygun olmayan durumların ikinci kere tespiti durumunda verilen faaliyet durdurma süresinin iki katı uygulanır. 
**Aynı durumun üçüncü kere tespiti halinde sağlık kuruluşunun cerrahi müdahale biriminin faaliyeti süresiz durdurulur. 
*İlgili dalın faaliyeti durdurulur.
 
- Bu Formda saptanan eksiklikleri Denetim ve Teftiş Defterine kaydediniz.